Bolečine v hrbtu so eden najpogostejših razlogov za obisk zdravnika. Pogosto je tudi vzrok invalidnosti po vsem svetu. Po statističnih podatkih je več kot 70% svetovnega prebivalstva vsaj enkrat doživelo bolečine v hrbtu in ledvenem delu. Na srečo v večini primerov obstajajo načini za preprečevanje ali zdravljenje bolečin v hrbtu. Pogosto bolečina izgine sama po sebi v nekaj dneh zaradi vključitve zaščitnih mehanizmov samega telesa. Lahko ima drugačen značaj:
- bolečine v mišicah;
- streljanje ali vbodna bolečina;
- bolečina, ki izžareva nogo;
- omejevanje gibljivosti hrbta
Katere bolezni povzročajo bolečine v hrbtu?
Vzroki za bolečine v hrbtu so lahko različni. Pogosto je to poškodba mišic ali vezi hrbta zaradi težkega dvigovanja, nenadnih gibov ali poškodb. Obstajajo številne bolezni, ki lahko povzročijo bolečine v hrbtu v ledvenem predelu:
- osteohondroza, spondiloza, spondiloartroza;
- zvin, miozitis, kontuzija mišic;
- skolioza, lordoza, kifoza, kifoskolioza;
- osteomielitis, epiduritis, ankilozirajoči spondilitis;
- medvretenčna kila;
- medrebrna nevralgija, bolezni medeničnih organov;
- izboklina hrbtenice
- hrbtenična stenoza, nestabilnost hrbtenice in zlomi;
- išias, lumbago ali lumbago, vnetje ishiadičnega živca;
- občasno - novotvorbe na hrbtenici, mielom.
Kdaj moram takoj k zdravniku?
V večini primerov se bolečine v hrbtu brez zdravljenja v dveh tednih zmanjšajo. Če se to ne zgodi, se posvetujte z zdravnikom. V redkih primerih bolečine v hrbtu kažejo na resne zdravstvene težave. Zato je treba nujno poiskati zdravniško pomoč, če:
- imajo težave z uriniranjem ali iztrebljanjem;
- ima vročino;
- bolečina se širi po nogi ali seva na obe nogi;
- bolečino je povzročil padec, udarec v hrbet ali druge poškodbe;
- bolečina je močna in ne mine po počitku in jemanju protibolečinskih tablet;
- bolečino spremljata šibkost in otrplost noge;
- bolečino spremlja nenadna izguba teže.
Posamezniki naj poiščejo tudi strokovni nasvet:
- starejši od 50 let;
- , ki so jim kdaj diagnosticirali rak ali osteoporozo;
- , ki jemljejo steroidne hormone.
Na katere strokovnjake naj stopim?
To so lahko zdravniki naslednjih specialnosti:
- ortopedski travmatolog;
- nevrolog;
- nevrokirurg;
- urolog;
- ftiziatr;
- onkolog;
- revmatolog;
- nefrolog;
Dejavniki tveganja
Bolečine v hrbtu se lahko pojavijo pri vseh v kateri koli starosti, vključno z otroki in mladostniki. Naslednji dejavniki pa povečajo tveganje za njihov pojav:
- Starost.Najpogosteje se bolečine v hrbtu in križu pojavijo pri 30 letih;
- Sedeč življenjski slog.Oslabitev hrbtnih mišic zaradi nizke telesne aktivnosti je eden od dejavnikov pri pojavu težav s hrbtenico;
- Prekomerna telesna teža.Odvečni kilogrami ustvarjajo dodaten stres na vretencih in medvretenčnih ploščicah, kar vodi do razvoja bolezni;
- Sočasne bolezni.Bolečine v hrbtu se pojavljajo pri številnih boleznih, vključno z rakom.
- Psihološke motnje.Ljudje z depresijo ali tesnobo so bolj izpostavljeni bolečinam v hrbtu.
Diagnoza bolečine v hrbtu
Da bi postavili pravilno diagnozo, se opravijo številne študije.
MRI hrbtenice
Zlati standard za diagnosticiranje bolečin v hrbtu je slikanje z magnetno resonanco (MRI). Glede na odkrite spremembe na magnetni resonanci zdravnik v povezavi s klinično sliko in nevrološkim statusom pripravi načrt zdravljenja za pacienta. Poleg tega slika MRI omogoča napovedovanje napredovanja bolezni.
Diagnostični bloki
Diagnostične blokade so zelo informativne za potrditev diagnoze pri bolnikih s kompleksno, nejasno klinično sliko. Na primer, učinkovitost diagnostične blokade fasetnih ali sakroiliakalnih sklepov potrjuje aksialno naravo bolečine bolnikov in je pomembno merilo za določanje indikacij za radiofrekvenčno denervacijo ustreznih sklepov.
Poleg velike diagnostične vrednosti so tudi intraartikularne blokade terapevtski postopek, ki imajo izrazit analgetični učinek z različnim trajanjem delovanja. Pri bolnikih z radikularno bolečino se diagnostični bloki lahko izvajajo, kadar je potrebna dodatna diagnoza.
Zdravljenje bolečin v hrbtu
Obstaja več načinov zdravljenja bolečin v hrbtu:
Farmakološka terapija
Nesteroidna protivnetna zdravila imajo izrazit učinek, vendar je njihova dolgoročna učinkovitost sorazmerna zaradi hitrega razvoja odvisnosti in tveganja za neželene učinke. Mišični relaksanti se dobro izkažejo, zlasti če jih uporabljamo v akutnem obdobju. Antidepresivi in nekateri antikonvulzivi se dobro uporabljajo pri kompleksnem zdravljenju bolečine. Režim zdravljenja izbere zdravnik posebej za vsakega bolnika, odvisno od bolnikove tolerance do zdravil, individualne občutljivosti in resnosti učinka terapije.
Blokada zdravljenja, izvedena pod radiološkim nadzorom
V zadnjem desetletju se je zaradi hitrih in izrazitih analgetičnih in terapevtskih učinkov uporaba minimalno invazivnih postopkov, vključno z epiduralnimi in intraartikularnimi blokadami, močno povečala. Epiduralni blok je najpogosteje predpisan postopek pri radikularni bolezni. S pravilno diagnozo in prisotnostjo indikacij za ta postopek je učinek tega neverjetno! Lajšanje bolečin dosežemo v obdobju od 6 tednov do 6 mesecev, kar v mnogih primerih preprečuje kirurško zdravljenje.
Nevrokirurgija
Spekter nevrokirurških operacij za bolečine v hrbtu je širok. Uporabljajo se tehnike, kot so dekompresija hrbtenjače, discektomija, foraminotomija, nadomeščanje medvretenčnih ploščic, minimalno invazivna in mikrokirurgija ter številne druge kirurške tehnike.
Radiofrekvenčna denervacija
Radiofrekvenčna denervacija (RFA) je eno najoptimalnejših načinov zdravljenja, s katerim se izognemo operaciji ali jo znatno odložimo. Zahvaljujoč njemu lahko ne le hitro odpravite simptome bolečine, temveč tudi zmanjšate ali popolnoma izključite uporabo zdravil proti bolečinam. Okrevanje po tem postopku nastopi dovolj hitro, kar vam omogoča hitro vrnitev k običajnemu načinu življenja.